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不少老年人吃着吃着他汀，突然肝功异常、肌肉溶解，甚至送进ICU，命也搭了进去。医生感慨，药没错，人也没错，错在不懂这些药的“性子”，不懂中气虚实、阴阳偏颇，轻则伤身，重则丧命。
我行医二十多年，见过太多“吃药吃出事”的患者，尤其是他汀类。它本是降脂的“好药”，却常常成为压垮虚弱身体的最后一根稻草。我不是反对吃他汀，我反对的是盲目吃、错着吃、不分人吃。
现代医学明确指出：他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，降低血液中胆固醇合成，对冠心病、高脂血症有显著疗效。但这类药物的副作用同样不容小觑。肌肉损伤、肝功能异常、记忆力减退，甚至横纹肌溶解，在临床上都非个案。
从中医角度看，他汀并非“寒”“热”之剂，而是“伤气耗血”之物。它像一把刀，削掉血脂的同时，也削掉了人体应有的阳气和精微之气。尤其年过六十，脾肾渐衰，气血不足，再服此药，极易“虚实错杂”，病未治好，反倒先伤了根本。
临床上，我见过一位72岁的老太太，服阿托伐他汀三个月后，出现全身肌肉酸痛、乏力，查血肌酸激酶高达正常值的五倍。再往前追溯，她本身脾胃虚寒，饭量小、便溏多，明显中气不足。她的身体，本就不适合长期服他汀，而这一点，在开药时却没人提醒她。
中医讲“虚邪贼风，避之有时”，药物本身便是一种“偏性之气”，用不好，就是“邪气”。尤其他汀，多数偏“耗气伤肌”，若服后感到乏力、嗜睡、胃口差，绝不能轻视。这是身体在提醒你，气机已乱，津液已耗。
我常说，西药讲“剂量”，中医讲“体质”；你吃的剂量再标准，若体质不对，也会出现偏差。就像同样一剂寒凉的清热药，有人服后退热，有人却拉肚子冒虚汗，差别就在“人”。
很多人以为他汀是“终身药”，其实这是个误区。2021年中国《成人血脂异常防治指南》明确指出：他汀治疗需定期复查，如无高危因素，应评估能否减量或停药。但现实中，太多人一吃就是几十年，毫无调整。时间久了，药性深入骨髓，气血被耗，反而形成“药病”。
我接诊过一位老中医的家属，因长期服用瑞舒伐他汀，出现记忆力下降、夜间小便频繁。老人自己说：“这药吃多了，人都虚了。”我看他的舌象，淡胖无苔，脉沉细如丝，典型的“气血两虚兼肾精不足”。他汀是降脂的没错，但他的身体，根本撑不起它的“代谢代价”。
中医典籍《景岳全书》记载：“精血者，气之母也。”现代医学研究也表明，长期服用他汀可能影响线粒体功能，导致能量代谢障碍。
这与中医“伤精耗血”的说法，不谋而合。尤其老年人，已属“阴阳渐衰”，若再强行压脂，无异于拆东墙补西墙。
我并不是要大家“谈他汀色变”，而是希望你在服用之前，做个“气血体检”。看看自己是不是容易疲劳、食欲差、睡眠浅、四肢乏力，这些都提示身体处于“虚证”或“阳虚”状态。这类体质的人，服他汀更需谨慎，甚至应辅以中医调理，助阳扶气，才能承载药效。
我在门诊常用黄芪、党参、白术这些健脾益气之药，配合服用他汀的患者，效果明显好转。不是说中药能替代他汀，而是它能“托住你”，让你不至于被药拖垮。
再有一点很少人提：他汀会影响肝脏的代谢酶系统，而肝在中医中属“将军之官”，主疏泄、调血。一旦肝受抑，情绪波动、失眠多梦、两胁胀痛就来了。
这不是“神经衰弱”，而是“肝气郁结”的表现。若长期无视，可能发展为“气血瘀阻”，诱发心脑血管意外。
我曾为一位他汀服用者开出“柴胡疏肝散”加减，调和肝气，疏通血脉，配合西药降脂，患者反馈头痛明显缓解，睡眠改善。这不是中医“神奇”，而是我们懂得怎么从整体上“扶正祛邪”，让药物“顺气而行”。
很多人还忽视了一个问题：服用他汀期间，一定要监测肌酸激酶和肝酶水平。
这是现代医学的硬指标，也是中医判断“精微是否受损”的依据。一旦发现肝酶升高、肌酸激酶异常，就要立刻停药，并从中医角度调理气血，养肝护肌。
饮食调养也不能忽视。我常建议服他汀的患者，多食山药、黄豆、黑芝麻，健脾益气、补肾养精。这些看似平常的食材，其实都有“托药之功”。中医讲“药食同源”，食疗不是补，而是“养”，让身体恢复自我调节的能力，才是根本。
至于“吃一辈子他汀”的说法，我从不认同。中医讲“因时制宜”，现代医学也提倡个体化治疗。只要你能改变饮食结构、控制体重、调养脾胃、增强气血，很多时候，他汀是可以减量乃至停药的。关键是，你有没有这份认知和执行力。
我始终相信，药治病，体质决定药效。中医不是替代现代医学，而是补其所短、扬其所长。对于老年人来说，任何药物都不该成为常年依赖，而应成为“度过危机”的临时助力。真正长久的健康，靠的不是药，而是你身体的“正气”。
所以，请转告你的父母，服他汀不是问题，但一定要了解自己身体的底子，不能盲目跟风，更不能忽视身体发出的预警信号。药是死的，人是活的，只有把药用在对的体质上，才是真正的疗效，而不是风险。
参考文献：
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